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王医生您好 我现在结果多年 一直没有宝宝 前些年有过两次 但是都没发育就没了 现在也怀不上 月经量较少 做卵泡检测 不是很成熟 但是做检查什么的 都很正常 怎么办

你好，感谢你的信任和咨询。你提供的资料我已经详细阅读并且了解。一。1、正常性生活不避孕1年不怀孕称为不孕症，男方称为不育症。2、如果诊断为不孕不育的话那么需要全面检查评估是什么原因导致的。3、女方检查包括：月经期生殖激素全套检查评估内分泌情况及卵巢功能情况。月经第12天左右开始B超卵泡监测了解有无卵泡发育和排卵。月经干净3-7天不同房检查输卵管造影判断输卵管通畅性。妇科彩超检查看子宫、内膜、卵巢有无异常。染色体检查排除基因问题。4、男方检查包括：精液化验（禁欲3-7天做检查），染色体检查排除基因问题。5、完善上述检查后找出不孕不育的原因再对症治疗。二，虽然你没具体说你们备孕多久了，但是听你描述应该不孕的时间可能也有一年以上了吧，如果是这样的话建议你们按照前面说的完善检查。三，另外你之前有两次难免流产。建议先查查原因。引发流产的病因众多(生化的原因和流产的原因类似的）常见的原因有1、胚胎染色体异常：早期流产中，染色体异常的胚胎占50-60%，多为染色数目的异常和结构的异常，这是人体的自我保护机制，优胜劣汰的结果。2、母体生殖系统异常如子宫纵膈、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等，子宫就是胎儿生活的房间，内膜就是胎儿生长的土壤，子宫肌瘤和纵膈会影响宫腔的形态，从而影响胚胎的发育和生长，而宫腔粘连除了引起宫腔的形态改变外还会影响内膜的厚度，使得胚胎生长的土壤不够肥沃从而不利于胚胎的着床和发育造成流产。3、母体内分泌异常如黄体功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。4、母体全身性疾病：如感染、严重贫血或其他严重的内外科疾病等，急性的感染时细菌毒素或者病毒可通过胎盘进入胎儿体内从而使胎儿中毒死亡，发热也会诱发宫缩引起流产。全身的严重的慢性疾病可使得胎盘局部缺血而导致流产。5、免疫因素：通俗的说就是母体对胚胎产生排斥，把胚胎当成外来物而去攻击它从而造成流产。6、血栓前状态：有些患者本身凝血功能过度亢进，容易形成血栓，胚胎着床后胎盘的血管也容易形成血栓而堵塞胚胎的血液循环从而使得胚胎缺血而流产。7、环境因素：过多接触有害的化学物质如铅、镉、汞等，或者无因素如放射物质，这些不良的环境因素会造成胚胎发育异常或者引起胚胎染色体的突变而使胚胎停止发育。8、原因不明：也有一部分流产是无法找到明确原因的。四。像你们已经发生两次流产了的话，是需要做流产原因的检查得，可以到可以做试管的医院就诊，医生会给你们开流产的原因筛查的检查。建议你们做双方染色体，男方精液，女方甲状腺功能。心磷脂抗体，D二聚体，妇科三维B超(月经量少的话需要关注子宫内膜情况，排除宫腔黏连可能），免疫相关因素这些检查(一般有生殖中心的医院这些都可以查)。如果查了没有问题的话那么就看你自己输卵管有没有问题，如果输卵管通畅的话，你描述卵泡发育不是很好，那么后面可以进行促排卵指导同房。五，促排卵治疗针对不排卵或者卵泡发育不良的人可以进行促排卵治疗。促排卵治疗方法：月经来的第2-5天至医院抽血查生殖激素+做B超看卵巢卵泡情况，根据检查结果医生制定用药方法，一般常用的促排药物有克罗米酚（口服），来曲唑（口服），HMG（打针）等，一般用药5-7天左右后再门诊复查监测卵泡发育情况，根据卵泡发育情况后面再继续评估药物调整，直到监测到卵泡发育成熟（一般雌激素达到300ng/l，卵泡大小达到18mm左右），使用诱导排卵的药物（常用的有HCG），然后根据推算的时间安排同房时间。希望我的回答对你有帮助

（主治医师）

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